Contra-indicações de uso
1 – Não ter o consentimento do paciente:
O NTI mostra-se eficaz na redução da atividade muscular e na obtenção de uma posição condilar mais estável (ântero-superior). Quando no inicio do tratamento a posição condilar do paciente não é a ideal, o côndilo pode se reposicionar postero-superiormente durante o tratamento. Isto pode resultar em modificações de seu esquema oclusal que podem parecer causadas por extrusão dos molares. Na verdade, essas modificações ocorrem devido à rotação mandibular, que, por sua vez, pode criar um contato prematuro no molar mais distal da arcada - o qual pode ser aliviado através de um ajuste oclusal. Essas modificações oclusais acontecem em aproximadamente 5% dos casos e o paciente deve ser informado e consentir sobre isso. Caso o paciente não concorde com a possibilidade dessa mudança no esquema oclusal, mesmo com a melhora dos sintomas, o NTI é contra-indicado.
2 – Doença periodontal avançada:
Na presença de doença periodontal avançada o NTI deve ser usado com cautela. Um dispositivo na arcada oposta pode ser uma alternativa.
3 – Dentes severamente desalinhados e/ou grandes discrepâncias oclusais:
Nem todos os tipos de oclusão são compatíveis com o uso do NTI sem que se façam alterações significativas no dispositivo, como nos casos de diastemas e/ou rotações dos incisivos centrais. Nesses casos, um aparelho feito sob medida pode ser indicado em lugar de um pré-fabricado.
4 – Pós-cirúrgico imediato:
Depois de cirurgias periapicais ou alveolares de algum dos dentes que suportam o NTI, o uso do dispositivo deve ser suspenso até que ocorra cicatrização da cirurgia.
5 – Dentes severamente destruídos:
Em casos de incisivos amplamente destruídos (com mais de 50% de perda de estrutura dental) um NTI de tamanho normal é contra-indicado, pois será difícil conseguir uma retenção adequada. Nesses casos, a utilização de um NTI modelo Wide pode facilitar a obtenção dessa retenção.
6 – Pacientes que não se adaptam à retenção necessária:
Caso o paciente insista num NTI mais confortável (que aperte menos) e um alívio se faça necessário, é imprescindível que, após esse procedimento, se confirme que o paciente não consiga remover o NTI sem o uso das mãos . O dispositivo é contra-indicado caso o paciente não o aceite com a adaptação retentiva adequada.
7 – Dentes com provisórios:
Descontinue o uso do NTI se os dentes de suporte estiverem com provisórios.
8 – Um NTI inalterado na presença de aparelho ortodôntico fixo:
Na presença de aparelho ortodôntico fixo o NTI tradicional não pode ser utilizado. São necessárias algumas adaptações. (Como modificar)
9 – Diastema amplo se opondo ao dispositivo:
Caso o elemento de desoclusão se oponha a um diastema amplo, o ED deve ser alterado para que o mesmo não caiba nesse espaço.
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